Endometrial Hiperplazi

İlk kez 20. yüzyılın başlarında Dünya’da jinekolojinin önemli isimlerinden biri olan Dr. Cullen endometium kanserine dönüşebildiğini saptadığı bir histolojik durum tanımladı. Cullen’in açtığı yoldan ilerleyen diğer araştırmacılar bu tabloya endometiral hiperplazi adını verdiler ve 1947 yılında Dr.Gusberg bu hastalığın sınıflamasını yaptı. Endometrial hiperplazi olarak tanımlanan bu tablo, fazla östrojen aktivitesine bağlı olarak endometriumu oluşturan hücrelerin […]

Endometrial hiperplazilerde Tedavi

Endometrial hiperplazide şişmanlık risk faktörü olduğundan kişi kilo vermeye yönlendirilmelidir. Eğer hiperplazi polikistik over gibi yumurtlama bozukuğuna bağlı ise altta yatan sebebin giderilmesi sorunu çözebilir. Kesin tedavi, hiperplazinin tipi ve hastanın yaşına göre planlanır. Atipisiz hiperplazilerde eğer kadın üreme çağında ise tıbbi tedavi tercih edilir. Bu hastalarda tanı amaçlı yapılan küretaj aynı zamanda tedavi de […]

Endometrial hiperplazide Tanı ve Tedavi

Endometrial Biyopsi, anormal vajinal kanamaların değerlendirilmesi için yapılan bu işlem ile rahim içini döşeyen dokudan örnek alınır. Bu işlem ile elde edilen hücrelerin patolojik incelemesi endometrial hiperplazi, endometrial kanser, polipler ve infertilite tanısında önemlidir. Genellikle lokal anestezi ile yapılan bu işlemde serviksten (rahim ağzından) yönlendirilen bir küret veya pipel aracılığı ile rahim içini döşeyen hücrelerden […]

Kompleks atipili endometrial hiperplazi sorunu

Küretajında kompleks atipili hiperplazi saptanan olguların % 17-43’ünde histerektomide iyi diferansiye adenokarsinom saptanmaktadır . Bu nedenle küretajda ayırıcı tanıyı iyi yapmak gerekir. Literatürde karsinom tanısı için gerekli olan stromal invazyonu belirlemek için değişik araştırmacılar değişik kriterler koymuşlardır. Bu kriterleri özetleyecek olursak; adenokarsinomlarda hücresel malignite bulguları, nükleer polarite kaybı, kribriform paternli intraglandüler proliferasyon, stromasız intraglandüler proliferasyon, […]

Endometrial hiperplazide patoloji

Basit hiperplazide hem bez, hem stroma artışı ile endometriumun total hacminde artış vardır. Fokal veya diffüz olabilir. Polipoid gelişim gösterebilir. Bezler genelde proliferatiftir. Olguların %1’inde fokal veya total sekretuar değişiklik gözlenir. Stroma ekzojen progesteron kullanımı dışında desidual reaksiyon göstermez. Stromada endometrit bulguları sıklıkla eşlik eder. Bezler küçük yuvarlak, düzenlidir. Fokal kistik genişlemeler izlenir. Arada ince […]

Endometrial hiperplazilerde sınıflama

Endometrial hiperplazilerde birçok farklı sınıflama kullanılmıştır. Biz, WHO (Dünya Sağlık Teşkilatı) önerilen sınıflamayı kullanıyoruz . Histopatolojik değerlendirmede tanı kriterlerinin subjektif olması nedeni ile gözlemcinin kendi içinde ve gözlemciler arasında oldukça önemli oranda uyumsuzluk vardır. Bu nedenle aynı tanı kriterlerinin ve sınıflamanın kullanılması tedavi ve takip açısından önemlidir. Endometrial hiperplazilerde WHO/ISGP sınıflaması: Basit hiperplazi atipisiz atipili […]

Endometrial hiperplazilerin Doğal seyri

Yakın zamana kadar değişik terminolojiler kullanıldığı için endometrial hiperplazilerin doğal seyri konusunda fikir yürütmek oldukça zordur. Ancak hücresel atipinin olmadığı hiperplazilerin tedaviye dirençli bile olsa (%20) karsinom gelişimi açısından hemen hemen hiçbir risk taşımadığı söylenebilir, kaldıki % 80 kadarı gestajen tedavisi ile regresyona uğrar. Aksine atipik hiperplazilerde gestajen tedavisine cevap düşüktür (%20) ve yaklaşık üçte […]

Endometrial hiperplazilerde terminoloji ve Sınıflama

Endometrial hierplazilerin invazif adenokarsinoma dönüşme riski olan ve olmayan iki geniş grup halinde bulundukları konusunda son senelerde giderek yaygınlaşan bir görüş hakimdir. Bu iki grup arasında kritik ayrımı yapan hücresel atipinin olup olmamasıdır. Böylece endometrial hiperplaziler şöyle sınıflandırılabilir: Hücresel atipinin olmadığı hiperplazi Hücresel atipili hiperplazi Hücresel atipinin olmadığı birinci grupta morfolojik olarak iki değişik antite […]

Endometrial hiperplazide Tanı

Esas semptom olan postmenopozal kanama veya klimakteriumda kanama miktarının artması durumunda endometrial biopsi yapılmalıdır.ERT, gross olarak obez ve diabetik hastalarda yıllık taramalarda asemptomatik bir grup hasta yakalanabilir.Postmenopozal dönemde pap smearde normal endometrial hücre tesbit edilen hastaların üçte birinde hiperplazi veya karsinom mevcuttur. Bu nedenle normal veya anormal endometrial hücre tesbit edilen postmenopozal hastaların hepsine D&C […]

Endometrial hiperplaziler (Rahimiçi hücre çoğalması – kalınlaşması)

Endometrial hiperplaziler (EH) progesteron etkisi altında olmayan hassas endometriumun devamlı östrojenik etki kalması sonucu ortaya çıkar. Endometrial hiperplazi  histolojik olarak benign-prekanseröz arasında bir hastalık spektrumunu tanımlar. Endometrial hiperplazi prevalansı 45-55 yaşlar arasında artmaktadır. Endometrium adenokanseri ise 55-75 yaşlar arasında daha sık izlenmektedir. Endometrial hiperplazilerin klinik önemi  Anormal uterus kanamasına sebep olurlar   Fazla miktarda kan kaybına […]