Kompleks atipili endometrial hiperplazi sorunu

Küretajında kompleks atipili hiperplazi saptanan olguların % 17-43’ünde histerektomide iyi diferansiye adenokarsinom saptanmaktadır . Bu nedenle küretajda ayırıcı tanıyı iyi yapmak gerekir. Literatürde karsinom tanısı için gerekli olan stromal invazyonu belirlemek için değişik araştırmacılar değişik kriterler koymuşlardır. Bu kriterleri özetleyecek olursak; adenokarsinomlarda hücresel malignite bulguları, nükleer polarite kaybı, kribriform paternli intraglandüler proliferasyon, stromasız intraglandüler proliferasyon, dezmoplazi veya fibroblastik stromanın eşlik etiiği düzensiz bez infiltrasyonu, konflüent glandüler patern, yaygın papiller yapılar, stromanın yerini skuamöz epitel kitlelerinin alması bulguları izlenir.
Önerilen kriterlerden hangisi kullanılırsa kullanılsın, verilen patoloji raporunda tanı gidişi gösterebilmeli, malignite tanısına ulaşırken kullanılan nonmorfolojik kriterleri belirtmeli, ayırıcı tanı ve kriterlerini içermeli, kolay anlaşılır olmalıdır.
Pratikte kompleks atipili hiperplazi ile karsinom ayırıcı tanısının fazla bir önemi yoktur. Hastanın yaşına göre her iki durumda da uygulanacak tedavi aynıdır. Ancak yine de operasyon esnasında bu hastaların uterusu dikkatlice değerlendirilip, malignite şüpheli dokular frozen ile histopatolojik incelemeye alınıp, kanser saptandığı takdirde endometrial karsinomlar gibi tedavi edilebilirler.