Genital Siğil – Kondilom – Condyloma accuminatum

Görsel

Human papilloma virus (HPV)  enfeksiyonuna bağlı olarak gelişen vulvar kondilom son senelerde dramatik bir artış göstermektedir.  VIN median yaşının ortalama 30 lu yaşlara indiği ve her bir klinik eksternal siğilli hastaya karşın, iki subklinik vulvar HPV enfeksiyonlu hasta olduğu kabul edilmektedir. Anogenital kondilomu olan kişilerle cinsel temasta bulunanların ortalama 2/3’ünde hastalık gelişecektir. Hastaların büyük bir çoğunluğu sigara içmektedir. Belirgin kondilomları olan hastalarda genital traktusun diğer taraflarındada mikroskopik hastalık sıklıkla eşlik etmektedir. Vulva ve servikste bulunan HPV enfeksiyonları ve intraepitelial neoplaziler yaklaşık % 80 oranında beraberce bulunmaktadırlar. Ekzofitik kondilomlar tipik  görünümdedir. Mikrokondilomlar yüzeyden kabarık değildir. Ayrıca mikropapiller yapıdada kondilomlar mevcuttur. Kondilomlar genellikle ağrısızdır ancak bazı olgularda kaşıntı, ağrı ve yanma eşlik edebilir. Tüm kondilomlar %5 asetik asit sürüldüğünde beyaz renk alırlar. Görünümünün tipik olmadığı durumlarda tanı biopsi ile desteklenmelidir.

Biyopsi

Konservatif tedaviye 4 hafta içinde cevap alınmayan yaygın ve endure vulva lezyonu olan hastalarda malignitenin ekarte edilmesi açısından biopsi gereklidir. Görünür lezyon yoksa, vulvaya %3-5 asetik asit sürüldükten 5 dakika kadar beklenir. Tercihan büyüteç yada kolposkopla iyi bir ışık altında belirginleşen patolojik bölge lokal anestezi ile infiltre edilir. Normal dokudan da bir miktar alacak şekilde uygun büyüklükte bir parça Keyes dermal biopsi aleti yada Tischler veya Kevorkian punch biopsi forsepsi kullanılarak alınır. Önceleri biopsi yerinin belirlenmesi amacıyla sıklıkla kullanılan %1 lik toluidin mavisi testi yalancı pozitiflik ve negatiflik oranlarının oldukça fazla olması sebebiyle giderek önemini yitirmektedir. HPV ye bağlı enfeksiyonlar sıklıkla serviksde de bulunabileceğinden aynı seansta pap smear alınmalı ve kolposkopi yapılmalıdır.

Bir Cevap Yazın

Aşağıya bilgilerinizi girin veya oturum açmak için bir simgeye tıklayın:

WordPress.com Logosu

WordPress.com hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap /  Değiştir )

Google+ fotoğrafı

Google+ hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap /  Değiştir )

Twitter resmi

Twitter hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap /  Değiştir )

Facebook fotoğrafı

Facebook hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap /  Değiştir )

Connecting to %s